脳脊髄液減少症（のうせきずいえきげんしょうしょう、CSF減少症とも呼ばれる）は、脳脊髄液（CSF: Cerebrospinal Fluid）が減少することで起こる疾患です。脳脊髄液は脳や脊髄を包み込み、衝撃の緩和・栄養の供給・老廃物の排出などの役割を果たしています。この液が減少すると、脳や脊髄が本来の位置より下がったり、頭痛やさまざまな症状が現れます。

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主な原因

1. 脊髄穿刺（腰椎穿刺）や手術後の漏れ

2. 外傷による脊髄液の漏出

3. 脳脊髄液の自然漏出（特発性）

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主な症状

• 起立性頭痛：立っているときに頭痛が強く、横になると楽になる

• 首や肩の痛み

• 吐き気、めまい

• 視覚や聴覚の異常（かすみ目、耳鳴り）

• 脱力感、集中力低下

• 稀に意識障害や神経症状

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診断

• MRI：硬膜下液体貯留、脳の下垂、硬膜の造影異常

• CT脳脊髄液造影：漏れの部位特定に使用

• 臨床症状と画像所見の組み合わせで判断

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治療

1. 保存的療法

   • 安静（横になる）

   • 水分補給

   • カフェイン投与（血管収縮作用で症状改善を助ける場合あり）

2. 硬膜外血パッチ

   • 自分の血液を硬膜外に注入して、漏れた部分を塞ぐ方法

   • 効果が高く、多くの症例で改善が見られる

3. 手術

   • 漏れが特定できて保存療法・血パッチで改善しない場合に検討

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ポイント

 

• 起立性頭痛はこの病気の特徴的な症状です。

• 診断が遅れることも多く、慢性的な頭痛や全身症状の原因になり得ます。